Dor depois de anos com a prótese merece investigação para descobrir se a fixação falhou e qual tratamento é necessário.
A prótese de joelho solta pode causar dor ao caminhar, inchaço e sensação de que a perna vai falhar.
O problema chama ainda mais a atenção quando o paciente passou anos sem sentir incômodo e começa a ter dificuldade para realizar tarefas simples, como levantar da cadeira ou subir escadas.
Nesses casos, é preciso investigar se alguma peça perdeu a fixação no osso.
Quando a soltura é confirmada, uma cirurgia de revisão pode ser necessária para recuperar a estabilidade do joelho.
O que é prótese de joelho solta?
A prótese precisa ficar bem presa aos ossos para sustentar o peso do corpo durante os movimentos.
Quando essa ligação enfraquece, uma das peças deixa de estar firme. O nome médico desse problema é afrouxamento da prótese.
Ele tanto aparece anos após a operação quanto, em situações menos comuns, mais cedo.
Na cirurgia de prótese de joelho em Goiânia, o cirurgião fixa componentes nas extremidades dos ossos.
A fixação pode utilizar cimento cirúrgico ou técnicas que permitem ao osso aderir ao implante.
Quem passou anos caminhando bem e agora sente uma fisgada ao pisar merece investigação, mesmo com a cicatriz perfeita.
Sinais de afrouxamento
O sinal que mais chama a atenção é uma dor diferente daquela que o paciente sentia após a operação.
O joelho estava funcionando bem e passa a incomodar ao levantar, andar ou subir um degrau.
Algumas pessoas percebem que a perna ficou menos firme, mas esses sintomas também têm outras causas.
Mudanças que merecem atenção:
Dor que aparece ou aumenta ao colocar o peso sobre a perna;
Inchaço que volta com frequência, mesmo sem queda ou batida;
Sensação de que o joelho vai falhar durante a caminhada;
Dificuldade crescente para dobrar ou esticar a articulação;
Necessidade de voltar a usar apoio para percorrer pequenas distâncias.
Um estalo sem dor não significa soltura. Joelho muito quente, vermelho ou com febre exige atendimento rápido por suspeita de infecção.
Causas
Não existe um único motivo para o implante perder a firmeza.
A fixação sofre a ação do tempo, do peso e dos movimentos, mas a qualidade do osso e as condições da prótese também influenciam.
A falha pode aparecer sem queda ou esforço fora do normal.
Desgaste e perda de osso
Entre as peças metálicas existe uma parte de plástico especial, chamada polietileno. Com muitos anos de uso, ela pode se desgastar.
Pequenas partículas liberadas pelo desgaste provocam uma reação no organismo e favorecem a perda de osso ao redor do implante.
É a osteólise, que reduz o osso responsável por sustentar as peças.
Infecção ou problema na fixação
Uma infecção ao redor da prótese também enfraquece sua sustentação. Quando a soltura acontece sem infecção, os médicos usam a expressão afrouxamento asséptico.
Os ligamentos, o posicionamento das peças e a resistência do osso também contam.
Uma prótese de joelho total não tem prazo marcado para soltar: muitos implantes permanecem firmes por anos.
Como é feito o diagnóstico?
A investigação começa com uma conversa sobre a dor: quando surgiu, em qual parte do joelho incomoda e se piora ao apoiar o pé.
Depois, o ortopedista examina a articulação e solicita radiografias. O objetivo é procurar sinais de movimento das peças e afastar outros problemas que provocam sintomas parecidos.
Radiografias antigas ajudam a identificar mudanças na posição das peças e no osso ao redor.
Durante a consulta, também são avaliados:
A firmeza do joelho ao caminhar e mudar de direção;
A presença de inchaço, calor ou sensibilidade localizada;
A capacidade de dobrar e esticar a perna;
A possibilidade de a dor vir de músculos, tendões, quadril ou coluna.
Uma tomografia ajuda quando a radiografia não esclarece o problema. Suspeitas de infecção exigem exames de sangue e, às vezes, coleta do líquido do joelho.
Não há como confirmar a soltura apenas pela intensidade da dor.
Uma pessoa pode sentir desconforto forte sem apresentar afrouxamento, enquanto outra tem alterações importantes nas imagens e queixas menos intensas.
Tratamento e revisão da prótese
O tratamento depende do que está causando a dor e de quanto a prótese perdeu a fixação.
Se os exames não mostram soltura, o médico procura outras explicações e trata o problema encontrado.
Quando há afrouxamento confirmado, acompanhado de dor e perda de função, uma nova operação entra na discussão.
Essa operação recebe o nome de cirurgia de revisão de prótese de joelho.
Ela é diferente da primeira cirurgia de prótese no joelho: o cirurgião precisa retirar componentes antigos, avaliar o osso disponível e reconstruir a articulação quando necessário.
É preciso trocar todas as peças?
Nem sempre. A escolha depende de quais partes estão soltas, da condição dos ligamentos e da presença de desgaste ou infecção.
Falha localizada: em situações selecionadas, apenas os componentes comprometidos são substituídos.
Soltura extensa: a troca de várias peças pode ser necessária.
Perda importante de osso: o cirurgião pode recorrer a enxertos ou componentes especiais para dar sustentação ao novo implante.
Infecção**:** o tratamento segue outro planejamento e, às vezes, exige mais de uma operação.
Na revisão, há peças antigas a retirar, cicatrizes e, às vezes, pouco osso disponível. A operação é mais complexa e envolve riscos maiores que a primeira.
Recuperação da revisão
A recuperação após a revisão exige mais cuidados do que a primeira colocação da prótese.
O ritmo depende da quantidade de osso preservada, das peças utilizadas e do motivo da nova cirurgia.
Não existe um prazo único para voltar a andar com segurança ou retomar todas as tarefas de casa.
Nos primeiros dias, a equipe orienta como levantar, apoiar a perna e caminhar com andador ou muletas, quando liberado.
A fisioterapia trabalha os movimentos do joelho e a força muscular sem ultrapassar os limites definidos pelo cirurgião.
O cuidado continua em casa:
Respeitar a orientação sobre quanto peso colocar na perna;
Cuidar do curativo e observar mudanças na ferida;
Fazer os exercícios indicados, sem antecipar etapas;
Comparecer às consultas para acompanhar a fixação e a recuperação.
Alguém que precisou trocar apenas uma peça terá necessidades diferentes das de quem passou por uma reconstrução óssea extensa.
A melhora funcional pode avançar ao longo de vários meses.
Quando procurar o ortopedista?
Quem já colocou uma prótese e voltou a sentir dor persistente deve marcar uma avaliação, principalmente quando antes conseguia caminhar bem.
Não espere a perna falhar para procurar ajuda. Identificar cedo a origem do incômodo permite discutir as opções de tratamento antes que a dificuldade para andar aumente.
A avaliação com um ortopedista especialista em joelho em Goiânia é indicada quando o joelho começa a inchar repetidamente, fica instável ou passa a limitar tarefas simples, como sair para fazer compras.
Procure atendimento urgente diante de febre com joelho quente ou vermelho, secreção na cicatriz, dor súbita muito forte após queda ou incapacidade de apoiar o pé.
Esses sinais exigem investigação sem demora.
Perguntas frequentes
Como saber se a prótese de joelho soltou?
Dor ao apoiar a perna, inchaço recorrente e dificuldade para andar são sinais que levantam a suspeita. A confirmação depende do exame feito pelo ortopedista e, geralmente, de radiografias comparadas com imagens anteriores. Nem todo desconforto depois da cirurgia significa perda de fixação.
Prótese solta precisa de nova cirurgia?
Quando o implante perdeu a fixação e provoca dor ou dificuldade importante para caminhar, a revisão cirúrgica frequentemente é considerada. Antes de decidir, o médico verifica se existe infecção, quais peças foram afetadas e as condições do osso. O tratamento não é igual para todos.
Dor na prótese de joelho é sinal de soltura?
Não necessariamente. Tendões, músculos, ligamentos e até problemas em outras regiões do corpo podem causar dor. Infecção e instabilidade também precisam ser investigadas. Se o joelho melhorou após a operação e voltou a doer, o melhor caminho é avaliar a causa em vez de presumir que o implante soltou.
Prótese de joelho pode soltar depois de quantos anos?
Não existe um prazo definido para o implante perder a fixação. Algumas falhas surgem precocemente; outras aparecem após muitos anos. O desgaste das peças, a saúde dos ossos e possíveis infecções influenciam esse processo. O acompanhamento médico ajuda a identificar alterações mesmo antes de grandes limitações.
Qual o tempo de recuperação da cirurgia de prótese no joelho?
Na primeira cirurgia, parte da autonomia pode retornar ao longo das primeiras semanas, mas a recuperação completa leva mais tempo. Após uma revisão, o caminho geralmente é mais demorado e varia bastante. A liberação para apoiar a perna e retomar atividades depende do tipo de reconstrução realizado.
