Reposição de cartilagem do joelho: opções e indicação

Nem toda lesão da cartilagem precisa de cirurgia. Conheça as técnicas disponíveis e suas limitações.

Quem procura informações sobre reposição de cartilagem do joelho geralmente quer saber se é possível recuperar a parte desgastada e evitar uma prótese.

A resposta depende de quanto a articulação foi comprometida.

O que faz diferença é a extensão do problema: algumas cirurgias são indicadas para lesões pequenas, mas não conseguem resolver o desgaste que compromete várias partes do joelho.

Nesses casos, principalmente quando existe artrose avançada, a prótese pode ser uma alternativa.

O que é reposição de cartilagem do joelho?

A reposição de cartilagem do joelho não significa colocar uma camada nova em toda a articulação.

O tratamento procura corrigir falhas em regiões específicas do tecido que protege as pontas dos ossos e facilita os movimentos.

Pense em alguém que, depois de machucar o joelho jogando futebol, descobre na ressonância que perdeu um pequeno pedaço dessa proteção.

Se as demais áreas continuam saudáveis, o médico pode avaliar uma cirurgia para tratar somente o local atingido.

É diferente da situação de um paciente com artrose avançada, que apresenta desgaste em várias partes da articulação.

Também existe uma confusão sobre a chamada prótese de cartilagem. Esse nome não corresponde a um implante capaz de trocar todo o revestimento do joelho.

Quando o desgaste é muito extenso, a artroplastia de joelho em Goiânia passa a ser uma das possibilidades avaliadas.

Quando ela é possível?

A cirurgia para restaurar a cartilagem é mais indicada quando existe uma lesão localizada, com tecido saudável ao redor.

O médico também precisa verificar se o joelho está estável, se os ossos estão bem alinhados e se outras estruturas foram atingidas.

Uma falha isolada não recebe o mesmo tratamento que uma articulação com desgaste generalizado.

O tamanho da lesão conta bastante, mas não resolve a indicação sozinho.

Durante a consulta, o cirurgião procura saber como o problema começou, quais atividades provocam dor e se houve alguma lesão anterior.

Também observa algumas condições:

• Presença de cartilagem preservada ao redor da falha;

• Estado dos meniscos e ligamentos;

• Alinhamento das pernas;

• Tamanho e localização da área danificada;

• Idade, rotina e condições de saúde do paciente.

Um adulto jovem com uma lesão após uma torção, por exemplo, apresenta um quadro diferente de quem sente dor há anos por desgaste progressivo.

Quem recebeu o diagnóstico de condropatia no joelho também não deve concluir que precisará operar. O exame precisa ser interpretado junto com os sintomas.

Quais técnicas cirúrgicas existem?

Há mais de uma maneira de tratar uma falha na cartilagem.

Algumas cirurgias estimulam a formação de tecido para preencher a região lesionada. Outras transferem pequenos enxertos ou utilizam células do próprio paciente.

O procedimento escolhido depende da extensão do dano e das condições da articulação, não apenas da intensidade da dor.

Microfraturas

A técnica estimula o próprio organismo a produzir um tecido para cobrir a região onde houve perda de cartilagem.

Esse preenchimento recebe o nome de fibrocartilagem e não oferece a mesma resistência da cartilagem natural.

Nem todos os pacientes podem passar por esse procedimento, sendo considerado principalmente quando a lesão é pequena e o joelho apresenta condições favoráveis ao tratamento.

Mosaicoplastia

A mosaicoplastia utiliza pequenos fragmentos de cartilagem saudável, retirados junto com uma porção do osso.

O material vem de outra região do próprio joelho, geralmente uma área que recebe menos carga durante os movimentos.

Os fragmentos são colocados no local da lesão para preencher o espaço danificado.

Como a quantidade de tecido disponível para retirada é limitada, o procedimento não serve para qualquer tamanho de falha.

Transplante osteocondral

Algumas lesões atingem a cartilagem e também o osso localizado abaixo dela.

Nessas situações, o médico pode avaliar um transplante osteocondral, que utiliza cartilagem acompanhada de osso proveniente de um doador.

O enxerto precisa ter características adequadas à região que será tratada.

A disponibilidade do material e as condições do paciente influenciam a indicação.

Implante de células da cartilagem

Existem técnicas que utilizam células retiradas de uma pequena amostra de cartilagem saudável do paciente.

Essas células são cultivadas em laboratório e depois colocadas na área lesionada, por meio de outro procedimento.

Trata-se de uma alternativa especializada, com critérios próprios de indicação e disponibilidade restrita.

Nenhuma dessas opções deve ser escolhida apenas pelo nome. A cirurgia para cartilagem do joelho precisa atender às características da lesão encontrada.

Quais são os resultados e os limites?

Uma cirurgia de reparo busca melhorar o funcionamento do joelho e diminuir as dificuldades provocadas pela lesão.

Nem sempre o tecido formado terá a mesma resistência da cartilagem saudável.

Também não existe garantia de que a dor desaparecerá ou de que o paciente conseguirá retornar a todas as atividades que praticava anteriormente.

Pense em alguém que deixou de correr porque sente dor sempre que aumenta o ritmo.

Mesmo com uma cirurgia bem indicada, voltar à corrida dependerá da recuperação, da resposta do joelho e da avaliação do cirurgião.

Outro ponto merece atenção: a região operada pode continuar apresentando sintomas.

Há ainda riscos de rigidez, complicações cirúrgicas e falha do reparo, com eventual necessidade de outro tratamento.

Para quem busca informações sobre como recuperar cartilagem do joelho, vale entender que controlar a dor e reconstruir o tecido são objetivos diferentes.

Reposição de cartilagem ou prótese?

A escolha depende principalmente de quanto a articulação está comprometida.

Quando existe uma lesão isolada, ainda pode haver espaço para técnicas de reparo.

Mas se o desgaste está espalhado pelo joelho, especialmente nos casos de artrose avançada, essas cirurgias deixam de oferecer uma solução adequada e a prótese passa a ser considerada.

Uma situação bastante comum no consultório é a do paciente que chega perguntando se seria possível colocar cartilagem nova para evitar a prótese.

A resposta depende do estado do joelho.

Se várias superfícies perderam cartilagem, reparar apenas um pequeno trecho não resolve o desgaste existente nas demais regiões.

Na cirurgia de prótese, as superfícies ósseas comprometidas são revestidas com componentes artificiais, buscando aliviar a dor e melhorar os movimentos.

A indicação também considera quanto os sintomas atrapalham a rotina e se os tratamentos anteriores trouxeram melhora satisfatória.

Ter cartilagem desgastada não significa precisar de prótese imediatamente**.**

Há pacientes que conseguem manter suas atividades com tratamento sem cirurgia, mesmo apresentando alterações nos exames.

Como é a recuperação?

A recuperação varia bastante entre as técnicas.

Em alguns procedimentos, o paciente precisa passar semanas utilizando muletas e evitando colocar todo o peso do corpo sobre a perna operada.

A proteção da região tratada faz parte do cuidado com a cicatrização, e o tempo necessário depende da cirurgia realizada.

Quem trabalha o dia inteiro em pé, por exemplo, terá necessidades diferentes de uma pessoa que permanece sentada durante o expediente.

O retorno às atividades não segue um calendário único.

Nos primeiros períodos, a preocupação é controlar a dor, diminuir o inchaço e recuperar os movimentos dentro dos limites estabelecidos pelo cirurgião.

A fisioterapia ajuda a trabalhar a força muscular e a mobilidade, respeitando cada fase.

Caminhadas mais longas, exercícios intensos e esportes com saltos exigem liberação específica. Em cirurgias de restauração, a volta ao esporte pode levar vários meses.

Mesmo que o joelho pare de doer antes, o tecido operado ainda precisa de tempo para se recuperar.

Quando procurar o ortopedista?

Uma dor que persiste, o joelho que incha repetidamente ou a dificuldade para realizar tarefas que antes eram simples merecem investigação.

Se existe uma lesão de cartilagem identificada em exame, a consulta ajuda a descobrir se ela realmente explica os sintomas e quais tratamentos fazem sentido para aquela situação.

Não é necessário chegar à consulta sabendo qual cirurgia deseja fazer.

O paciente que sente dor ao subir escadas, por exemplo, precisa contar quando o incômodo começou, se houve alguma queda e o que já tentou para melhorar.

Essas informações ajudam o médico a entender o problema.

Na avaliação com um ortopedista em Goiânia, o exame físico e as imagens são analisados em conjunto para definir a conduta.