Como Usar Muletas Depois da Cirurgia de Joelho

Como usar muletas depois da cirurgia de joelho é uma dúvida importante porque não basta colocar as muletas ao lado do corpo e começar a andar.

A altura, a posição das mãos e a ordem dos movimentos interferem diretamente na segurança.

Também é essencial saber quanto peso está liberado sobre a perna operada.

Há cirurgias em que o pé encosta no chão com apoio parcial e outras em que a orientação é manter o membro sem apoio.

O padrão definido pela equipe que acompanha a recuperação deve ser respeitado durante cada passo.

Qual muleta usar: axilar ou canadense

As muletas axilares têm uma haste que passa ao lado do tronco e uma parte superior posicionada abaixo da axila.

Elas oferecem uma base ampla de apoio e são bastante usadas quando o paciente precisa descarregar uma parcela maior do peso nos braços.

Já a muleta canadense possui uma braçadeira no antebraço. É menor e facilita alguns movimentos do dia a dia, mas exige equilíbrio e controle adequados.

Não existe um único modelo ideal para todas as situações. A escolha leva em conta o tipo de cirurgia, quanto peso foi liberado sobre a perna, força dos braços e equilíbrio.

Como usar muletas depois da cirurgia de joelho com segurança

Antes de caminhar, é preciso saber qual padrão de apoio foi autorizado. Esse ponto deve fazer parte da orientação com o ortopedista de joelho.

A fisioterapia também ajuda a treinar a sequência correta, principalmente quando existe insegurança para transferir o peso entre as pernas e as muletas.

Como ajustar a altura

Uma muleta alta demais eleva os ombros e aumenta a pressão na axila. Quando está muito baixa, a pessoa se curva para frente e perde eficiência no apoio.

Na muleta axilar, faça o ajuste em pé, usando o calçado que será utilizado para caminhar.

Observe estes pontos:

• A parte superior deve ficar alguns centímetros abaixo da axila;
• O ombro deve permanecer relaxado;
• O cotovelo fica levemente dobrado ao segurar a manopla;
• O peso deve ser sustentado pelas mãos, e não pela axila;
• As ponteiras precisam encostar completamente no chão.

Na muleta canadense, a manopla deve permitir que o cotovelo permaneça discretamente flexionado. A braçadeira fica no antebraço, sem apertar demais.

Quando a regulagem está correta, a pessoa consegue permanecer ereta sem levantar os ombros nem inclinar o tronco para alcançar o apoio.

Como dar o passo com apoio parcial e sem apoio

Aqui está uma das partes que mais gera dúvida. O movimento muda conforme a quantidade de peso permitida sobre o membro operado.

Se existe apoio parcial

Comece em pé, com uma muleta de cada lado.

• Leve as duas muletas um pequeno passo para frente.
• Avance a perna operada até a linha das muletas.
• Apoie no chão apenas a carga que foi liberada.
• Transfira parte do peso para as mãos.
• Leve a perna não operada para frente.
• Recomece a sequência.

O movimento deve ser curto e controlado. Jogar as muletas muito longe obriga o corpo a se inclinar e aumenta o risco de perda de equilíbrio.

Se a perna não deve apoiar

Coloque as duas muletas à frente mantendo a perna operada sem sustentar o peso.

Empurre as manoplas para baixo com as mãos e leve a perna não operada para frente, apoiando-a no chão.

A perna operada acompanha o movimento sem receber carga. Evite saltos grandes, pois passos menores oferecem maior controle.

A quantidade de peso liberada varia de acordo com o procedimento.

Quem passou por reconstrução ligamentar, por exemplo, deve seguir a recomendação específica recebida para o seu caso.

O tema é explicado separadamente no conteúdo sobre uso das muletas após reconstrução do LCA.

Como levantar e sentar

Um erro frequente é tentar levantar segurando uma muleta em cada mão. Nessa posição, faltam pontos firmes para empurrar o corpo para cima.

Para levantar de uma cadeira:

• Aproxime o corpo da borda do assento.
• Mantenha a perna operada na posição indicada pela equipe.
• Segure as duas muletas juntas com uma das mãos.
• Use a outra mão no apoio da cadeira.
• Empurre o corpo para cima com o braço e com a perna liberada para suportar peso.
• Depois de ficar estável, coloque uma muleta de cada lado.

Para sentar, faça a sequência ao contrário.

Aproxime-se da cadeira até senti-la atrás das pernas. Junte as duas muletas em uma mão e procure o apoio da cadeira com a outra.

Desça devagar, sem simplesmente se jogar sobre o assento.

Como subir e descer escada

Subir e descer degraus exige mais atenção porque a ordem dos movimentos muda.

Se houver corrimão, ele deve ser usado sempre que a configuração da escada permitir.

Para subir

A perna não operada sobe primeiro.

A sequência é:

• Apoie-se nas muletas.
• Coloque a perna não operada no degrau acima.
• Transfira o corpo para esse degrau.
• Leve a perna operada.
• Leve as muletas para o mesmo degrau.

Repita o processo sem pressa.

Para descer

Na descida, as muletas vão primeiro.

• Coloque as muletas no degrau abaixo.
• Leve a perna operada para esse degrau.
• Sustente o corpo pelas mãos.
• Desça a perna não operada.

Quando existe corrimão, ele funciona como um dos pontos de apoio. A outra mão controla a muleta.

Se houver insegurança, dificuldade de equilíbrio ou degraus estreitos, não tente improvisar sozinho.

O treinamento presencial permite ajustar a técnica ao tipo de escada existente em casa.

Erros comuns que machucam a axila e as mãos

A muleta axilar não foi feita para sustentar o peso diretamente na axila.

Quando a pessoa deixa o corpo pendurado sobre a parte superior da muleta, surgem dor, irritação da pele e pressão sobre estruturas sensíveis da região.

O apoio correto acontece principalmente pelas mãos.

Outros erros frequentes são:

• Deixar as muletas altas demais;
• Caminhar curvado para frente;
• Posicionar as ponteiras muito longe do corpo;
• Apoiar as muletas em piso molhado;
• Usar ponteiras gastas;
• Apertar a manopla com força excessiva;
• Dar passos muito compridos;
• Tentar girar o corpo mantendo as muletas paradas.

Para mudar de direção, use pequenos passos. Evite torcer o joelho operado enquanto o pé permanece preso ao chão.

Dor nas mãos também merece atenção. A regulagem inadequada, excesso de pressão e forma incorreta de segurar a manopla estão entre as causas mais comuns.

Quando trocar as muletas por uma só e depois largar

A mudança de duas muletas para uma não deve acontecer apenas porque a pessoa sente menos dor.

Antes dessa transição, é preciso observar o controle do movimento, equilíbrio, força e padrão da caminhada.

A quantidade de carga liberada sobre a perna também entra nessa decisão.

Quando apenas uma muleta é utilizada, ela geralmente fica do lado oposto ao joelho operado.

Imagine que o joelho direito passou pela cirurgia. A muleta fica na mão esquerda.

Ao caminhar, avance a muleta junto com a perna operada. Depois, leve a perna não operada à frente.

Essa disposição ajuda a reduzir a carga sobre o lado operado e melhora o equilíbrio.

Para deixar a última muleta, o paciente precisa conseguir caminhar sem compensações importantes, sem inclinar excessivamente o tronco e sem perder estabilidade.

Manter uma caminhada ruim apenas para abandonar o apoio mais cedo não traz vantagem para a recuperação.