Gonartrose bilateral: artrose nos dois joelhos

Entenda por que a artrose atinge os dois joelhos e quando uma cirurgia entra na conversa.

A gonartrose bilateral é a artrose nos dois joelhos. O desgaste pode provocar dor, rigidez e dificuldade para andar, mas nem sempre avança da mesma maneira em cada lado.

Ter as duas articulações comprometidas não significa precisar operar ambas.

A escolha do tratamento depende do que o paciente sente e das condições de cada joelho.

O que é gonartrose bilateral

A cartilagem funciona como uma proteção nas extremidades dos ossos do joelho. Na artrose, ela sofre alterações, e outras partes da articulação também são afetadas.

Quando os dois joelhos apresentam esse desgaste, o diagnóstico é bilateral. Mesmo nessa situação, um lado pode estar bem mais comprometido que o outro.

Um exemplo é um paciente que mal consegue subir escadas com a perna direita, mas o exame mostra desgaste também à esquerda, mas sem dor.

Diante deste cenário, o tratamento não precisa ser igual nos dois lados.

Quando o desgaste compromete a rotina, a cirurgia de prótese de joelho em Goiânia entra na conversa.

Sintomas de artrose nos dois joelhos

A dor ao caminhar é uma das queixas mais comuns. Às vezes, ela começa em um joelho e aparece no outro meses depois.

Também há pessoas que sentem desconforto nos dois lados desde o início. O que chama atenção é perceber que atividades antes simples passaram a exigir esforço.

Os sinais mais relatados são:

• Dor: ao andar, subir escadas ou ficar muito tempo em pé;

• Rigidez: principalmente depois de um período sentado;

• Inchaço: mais evidente após um dia de maior atividade;

• Perda de movimento: dificuldade para dobrar ou esticar a perna;

• Insegurança: sensação de que o joelho não sustenta bem o corpo.

Quem passa a depender do corrimão para descer poucos degraus já tem um sinal de que merece avaliação.

Por que os dois joelhos desgastam

Os joelhos sustentam o peso do corpo durante boa parte das atividades diárias.

Com o passar dos anos, fatores como idade, excesso de peso e predisposição familiar contribuem para alterações nas articulações.

Lesões antigas, mudanças no alinhamento das pernas e certos esforços repetitivos também entram nessa conta.

Entre os fatores associados ao desgaste, destacam-se:

• Excesso de peso, que aumenta a carga recebida pelos joelhos;

• Lesões anteriores nos meniscos ou ligamentos;

• Fraturas que atingiram a articulação;

• Pernas arqueadas ou joelhos voltados para dentro;

• Histórico familiar de artrose.

Quem machucou o joelho esquerdo no futebol talvez desenvolva maior desgaste desse lado. Anos depois, o direito também apresenta artrose, por motivos diferentes.

Diagnóstico e graus de cada lado

O diagnóstico começa com as queixas do paciente e o exame dos dois joelhos.

O ortopedista observa como a pessoa anda, verifica os movimentos e investiga onde a dor aparece.

As radiografias ajudam a identificar o desgaste e o alinhamento das pernas, onde cada articulação precisa ser analisada separadamente.

A classificação radiográfica vai do grau 0, sem sinais de artrose, ao grau 4, com alterações avançadas. Um paciente pode ter grau 2 no direito e grau 4 no esquerdo.

O grau não determina sozinho a cirurgia. A dor e as limitações da rotina pesam nessa decisão.

Para conhecer melhor as alterações da articulação, consulte o conteúdo sobre gonartrose e seus tratamentos.

Qual é o CID-10 da artrose nos dois joelhos?

O CID-10 é a classificação usada para registrar diagnósticos médicos. Na artrose bilateral, o código depende da origem do problema:

1. M17.0: gonartrose primária bilateral.

2. M17.2: gonartrose pós-traumática bilateral.

3. M17.4: outras formas secundárias bilaterais.

O código correto depende da origem do desgaste, conforme a avaliação médica.

Tratamento sem cirurgia

Nem todo paciente com artrose nos dois joelhos precisa de cirurgia.

O tratamento geralmente começa com medidas para diminuir a dor, fortalecer as pernas e facilitar os movimentos.

O plano leva em conta o grau de limitação, outras doenças e a resposta de cada articulação às orientações recebidas.

As opções mais utilizadas são:

• Fisioterapia: trabalha a força, o equilíbrio e a mobilidade;

• Exercícios adaptados: ajudam a manter a atividade sem sobrecarga excessiva;

• Controle do peso: quando necessário, reduz a pressão sobre as articulações;

• Medicamentos: aliviam os sintomas, com escolha e duração orientadas pelo médico;

• Infiltrações**:** são avaliadas em situações específicas para controlar a dor.

Quem sente dor após dez minutos em pé pode começar com atividades leves, sob orientação do fisioterapeuta.

Se a dor persistir, o tratamento precisa ser revisto.

Operar os dois joelhos de uma vez ou um de cada vez

Quando a artrose está avançada nos dois lados, surge uma dúvida comum: qual joelho operar primeiro? A resposta não depende apenas da radiografia.

O cirurgião avalia qual deles provoca maior limitação, como está a saúde geral do paciente e se existe indicação de prótese para ambas as articulações.

Qual joelho recebe prioridade?

Geralmente, a atenção se volta primeiro para o lado que mais dói ou dificulta a caminhada. Mas há outros pontos a considerar:

• Deformidade e perda de movimento em cada joelho;

• Condições da perna que ficará sem operar;

• Capacidade de se locomover durante a recuperação;

• Ajuda disponível em casa após a alta.

Se o direito dói muito e o esquerdo ainda sustenta bem o corpo, tratar primeiro o direito pode facilitar a recuperação.

Quando a operação no mesmo dia é considerada?

A cirurgia bilateral simultânea coloca as duas próteses em uma mesma internação.

Ela evita uma segunda cirurgia, mas exige maior atenção à perda de sangue, ao risco de trombose e às condições do coração e dos pulmões.

Na cirurgia em etapas, o segundo joelho é operado em outra data, após a recuperação inicial. O artigo sobre operar os dois joelhos ao mesmo tempo detalha as diferenças.

Prótese nos dois joelhos

A prótese é uma alternativa quando a artrose avançada causa dor persistente e limita atividades simples, apesar do tratamento sem cirurgia.

Na operação, as superfícies desgastadas são substituídas por componentes artificiais.

A indicação é feita para cada joelho, sem obrigação de operar os dois somente porque ambos apresentam alterações.

Existe outra opção além da prótese total?

Dependendo de onde está o desgaste e do alinhamento das pernas, o cirurgião avalia procedimentos diferentes:

• Osteotomia do joelho: corrige o alinhamento em casos selecionados, principalmente quando o desgaste está concentrado em um lado;

• Prótese unicompartimental de joelho: substitui apenas a região comprometida, quando existem condições para preservar o restante da articulação.

Duas pessoas da mesma idade podem receber indicações diferentes, conforme a região desgastada.

A recuperação exige fisioterapia e evolui ao longo de semanas e meses, em ritmo individual.

Quando procurar o ortopedista

A avaliação é indicada quando a dor nos dois joelhos começa a limitar caminhadas, comprometer o sono ou dificultar tarefas de casa.

Também merece atenção quem precisa de medicamentos com frequência para continuar trabalhando.

O objetivo da consulta é identificar o que está acontecendo em cada articulação e discutir as opções de tratamento.

Procure atendimento mais rapidamente se houver:

• Inchaço repentino e intenso;

• Joelho muito quente ou vermelho, especialmente com febre;

• Incapacidade de apoiar a perna;

• Dor importante após queda ou outro trauma.

Esses sintomas não devem ser atribuídos automaticamente à artrose.

Quando o tratamento já não oferece alívio suficiente, uma avaliação com médico especialista em joelho ajuda a decidir se é melhor continuar com medidas sem cirurgia, operar apenas um lado ou discutir as duas articulações.